当我们听到某人营养不良的时候，大部分的人想到是吃不饱－出现的画面是骨瘦如柴的模样。当然，缺乏适当营养素和热量的人确实可以称作营养不良，但是热量过多也可能会造成营养不良－即摄取过多没有营养价值的食物。所以现在为您介绍一个新的生字：“营养不良肥胖症”（malnubesity），这个字是由“营养不良”（malnutrition）和肥胖症（obesity）合并而来。虽然听起来有点相互矛盾，不过事实上，营养不良肥胖症确实存在－我们大多数人是同时过胖，但又有营养不足的问题。::: 从回溯人类演化史解释 :::
为什么我们会变成这样呢？要从回溯人类的演化历史来寻求解释了。我们的史前祖先需要摄取大量的食物来满足热量的需求，主要的原因是因为日常活动频繁－每日需要不断觅食来燃烧大量的卡路里。然而，以植物为主的饮食是无法像我们现在所摄取的食物可以提供大量的卡路里来源－也就是加了脂肪和糖份。我们的祖先也由摄取大量的蔬果来帮助身体取得无法制造的维生素和抗氧化剂，因为人体自行制造维生素的流程通常是昂贵的，也会耗费较多的热量。所以我们自然而然会由饮食中取得维生素－而不是消耗热量来制造它们－这样可以让比较多的热量被使用在能量需求量较多的大脑上。
因此人类在演化的机制上，必须要设计出一种方式来鼓励摄取美味及高热量的食物，确保可以满足营养和能量的需求。所以我们有一套复杂的奖励回馈系统－大脑会接收到高热量食物的刺
激而释放出可以让人感到愉悦的化学物质，鼓励摄取更多此类的食物。换言之，我们是被设定－和被奖励－来摄食这些可以带给我们高热量的食物种类，并确保可以取得所有需要的营养素。如果是活在古早以蔬果和低脂蛋白质来源的饮食环境当中，那么这样的机制是没有问题的。事实上，这样的饮食确实很难让人摄取过量的，因为纤维和蛋白质很容易让人有饱足感。
::: 饮食过度，营养不足 :::
但是现代生活中的饮食是充斥着缺乏重要营养素、高度加工、高热量，却又刺激食欲的食品。我们的神经系统会鼓励去吃这些食物－甚至是用奖励的方式来吃这种食物，所以就会乐得恭敬不如从命。结果就是很多人饮食过度，但是营养不足。因为摄取过多的热量及缺乏维生素、矿物质和抗氧化剂的饮食，会让健康受到负面的冲击。身体多一点脂肪是一回事，但营养不良肥胖症却让脂肪累积在一些不该在的位置－包覆肝脏或胰脏等重要器官，
甚至强制进入细胞造成这些脏器的功能严重受损。::: 该摄取大自然优质食物 :::
我们人类是被设计来配合高度活跃的生活方式，但是现在对热量的需求却已不如祖先时代高了，大部分人的工作环境是不太需要动的。原本我们应该摄取大自然提供的优质食物，但是现在我们却处在所谓的“致胖”环境当中－被垂手可得的高度加工和高热量食物所包围。
我们的基因及生活方式不对称是导致这种营养不良伴随肥胖症矛盾现象的原因，饮食习惯和健康原则是背道而驰的。因此，我们应该要摄取大量的蔬果类食物和优质蛋白质，如此才可以在低的热量成本之下来提升营养品质。
我们得从沙发上站起来动一动。大部分的人一天是燃烧不了6000 大卡的热量－但是却可以轻而易举吃进这么多热量的食物。作者：苏珊·鲍尔曼 Susan Bowerman, M.S., R.D., C.S.S.D.
加州大学洛杉矶分校人类营养中心副主任、康宝莱营养咨询委员会成员
